Finanzas

Fraude en la Red

The new head of the claims investigation unit of a Spanish motor and home insurer has twelve investigators, a set of legacy rules that flag three times more claims than the team can read, and honest customers waiting for their money.

4 rondas MBA / Máster English, Español

Vista previa

Sobre la simulación

The new head of the claims investigation unit of a Spanish motor and home insurer has twelve investigators, a set of legacy rules that flag three times more claims than the team can read, and honest customers waiting for their money.

Over four quarters of 2027 the participant chooses the detection tool, the alert threshold and the order of the investigation queue; how flagged customers are treated, what happens to alerts not finished at quarter end and what the tool learns from closed cases; what to do about a ring of body shops and physiotherapy clinics, which deterrent to launch and how the unit measures its results; and finally how capacity grows, how the team bonus is paid and the threshold for the last quarter.

The model is deterministic: false-positive rates and recall by tool and threshold set the alert volume and precision, the queue order decides which fraud is caught when alerts exceed capacity, and every honest customer flagged, kept waiting or refused has a cost.

The score combines the quality of each decision with the quarter net result (fraud prevented and deterred less unit cost and customer friction), and is capped when claims are refused on suspicion or by association without evidence. Spanish (primary, peninsular) and English.

Para quién es

Una simulación de nivel intermedio para participantes que ya conocen los conceptos básicos de la materia, pensada para programas de máster y MBA.

Cómo funciona una sesión

  1. El docente crea una sesión desde el panel de Eureka e invita a los participantes.
  2. Los participantes juegan 4 rondas. En cada una envían sus decisiones y la simulación calcula los resultados.
  3. La simulación se puede jugar en: English, Español.
  4. El docente sigue el progreso y los resultados de cada participante desde el panel, y usa los resultados de la clase para el debriefing.

Decisiones que toman los participantes

Las decisiones que toman los participantes durante la simulación:

  • Herramienta de detección
  • Umbral de alerta
  • Orden de la cola de investigación
  • Trato al cliente señalado
  • Alertas sin terminar al cierre del trimestre
  • Qué aprende la herramienta
  • La red de talleres y clínicas
  • Disuasión desde octubre
  • Cómo mide la unidad sus resultados
  • Capacidad

Qué siguen los participantes

Lo que los participantes siguen en pantalla a medida que avanzan las rondas:

  • Enero · Detectar
  • Abril · Investigar sin castigar
  • Julio · La red del Aljarafe
  • Octubre · La unidad de 2028

¿Quieres usar Fraude en la Red con tus estudiantes?

Escríbenos y te preparamos una sesión de prueba gratuita.

Contactar