Eres Helen Ashworth, presidenta del consejo del Pennine Cardiac Institute, en Leeds. El director de tu mayor unidad ha dimitido, el registro nacional cierra dentro de catorce semanas y hay dos finalistas esperando. Antes de que el consejo los compare, tienes que decidir qué necesita el puesto por encima de todo.
La situación
El miércoles 4 de febrero de 2026, el profesor Alan Voss, que dirige desde hace nueve años la unidad de cardiología intervencionista del instituto (PCI), dimitió para aceptar una cátedra en el extranjero. Se va en doce semanas. Ha escrito él mismo la memoria de la unidad para el registro cardiaco nacional cada año desde 2017, y el registro cierra su ventana de datos el 15 de mayo. La unidad aporta 41 de los 88 millones de libras de facturación del instituto, cuyo superávit operativo es de 4,4 millones.
Lo que PCI vende a quienes contratan su actividad para el NHS, a los cardiólogos que le derivan pacientes y a los patrocinadores de ensayos son los resultados que publica en ese registro. Dos contratantes tienen cláusulas ligadas a resultados: quedar por debajo del primer cuartil saca a concurso 12 millones de actividad. La lectura del consejo sobre la memoria está en 62 sobre 100, frente a los 70 del primer cuartil. Además, 6 millones de financiación de ensayos exigen un investigador principal que los patrocinadores solo aceptan si es cardiólogo acreditado.
De los once consultores de la unidad, cuatro han dado a entender que podrían seguir a Voss o irse a un centro rival de Londres que lleva desde el otoño fichando a los residentes de PCI. Reemplazar a cada uno cuesta unas 180.000 libras y nueve meses. El índice del consejo que mide si la unidad cree que su líder entiende su trabajo está en 30 con el puesto vacante. Tienes 350.000 libras aprobadas para la transición.
De una lista de nueve han salido dos finalistas. La doctora Priya Anand, de 44 años, es cardióloga intervencionista en Londres, con resultados personales en el mejor decil y ningún cargo de gestión. Marcus Reeve, de 51, ha dirigido dos reflotamientos en el NHS, gestiona un presupuesto de 60 millones y no tiene formación clínica. Tu consejo se ha partido en tres: unos ven un problema de operaciones; otros, uno clínico; otros, una cuestión de liderazgo sin más. Tú llegaste a PCI desde las finanzas, no desde la medicina.