Eres Meera Kulkarni, responsable de operaciones de SuryaHealth Logistics, la organización sin ánimo de lucro que lleva la cadena de frío de las vacunas en once distritos del oeste de Maharashtra, en la India. Una campaña de recuperación contra el sarampión y la rubéola empieza dentro de diecinueve días, la vacuna ha llegado con un 18% menos de lo previsto y, antes de planificar nada, debes decir dónde va a fallar de verdad la red.
La situación
Miércoles 4 de marzo de 2026. La nota de asignación del estado confirma lo que el responsable sanitario del distrito te había anticipado: el suministro central llega un 18% por debajo del plan. Alcanza, sobre el papel, para unos 172.000 de los 210.000 niños con derecho a la vacuna. La campaña arranca el 23 de marzo y dura seis semanas. El plan actual proyecta una cobertura del 80%; el financiador exige al menos el 90%, y cada punto son unos 2.100 niños. Además, los tres bloques de montaña van 19 puntos por detrás de los barrios urbanos, y el financiador quiere esa brecha en 8 puntos o menos, sin una rupia más.
La red tiene un almacén regional, 38 puntos de frío y 22 vehículos: 9 furgonetas refrigeradas y 13 motos con neveras portátiles, que atienden 240 sesiones de vacunación a la semana en barrios urbanos, zonas periurbanas y aldeas de montaña. Cada ciclo de reparto puede mover 3.400 equivalentes de vial, y ninguna dosis puede pasar más de cuatro horas fuera de temperatura. La vacuna viene en viales de 10 dosis: lo que sobra de un vial abierto al acabar la sesión se tira. La merma presupuestada es del 8%, aunque históricamente sube en las sesiones de montaña con poca gente.
Toda la logística de la campaña debe caber en 3,8 crore de rupias (38 millones); un ciclo adicional dedicado a las zonas remotas cuesta 0,62 lakh (62.000 rupias). El coste por dosis administrada, contando mermas y entregas fallidas, es hoy de 180 rupias. Una revisión del estado ha fijado dos alarmas: un brote confirmado o una cobertura por debajo del 60% en la tercera semana, y la campaña pasa a otro operador. Tu sistema de códigos de barras sigue cada dosis en cada punto de frío. En tu equipo hay tres explicaciones de dónde se va a romper la red, y cada una lleva a un plan distinto.