Eres Grace Adeyemi, subdirectora de Mejora de la Calidad en Riverside Vale, un hospital público de 620 camas en el centro de Inglaterra. Un juez de instrucción acaba de señalar que no aplicar a tiempo el paquete de medidas contra la sepsis contribuyó a la muerte de una madre de 34 años. Tienes 90 días para presentar un plan creíble, y antes del viernes el director médico quiere saber qué impide de verdad usar un paquete que todos saben que funciona.
La situación
El paquete Sepsis Six reúne seis medidas que deben darse en la primera hora: oxígeno, hemocultivos, antibióticos, líquidos, lactato y control de la diuresis. La evidencia no está en discusión: el propio equipo de sepsis de Riverside Vale ayudó a publicarlo a escala nacional. Aun así, en urgencias y en las dos plantas de medicina aguda, unas 240 personas en turnos de día, tarde y noche, solo se completa a tiempo en el 28 % de los casos. La mediana desde que se reconoce la sepsis hasta el antibiótico es de 127 minutos; el estándar es 60.
No es el primer intento. En 2024, con tu predecesor, un lanzamiento llevó el cumplimiento hasta ese 28 % y después se apagó sin ruido; el turno de noche todavía lo recuerda como «otra iniciativa de la dirección». El regulador espera una trayectoria creíble hacia al menos el 75 % en el día 90; la referencia nacional de fiabilidad es el 90 %. Dispones de un presupuesto fijo de 180.000 £ y de 0,6 equivalentes a tiempo completo de tiempo clínico protegido, ni una libra ni una hora más.
En la primera reunión se oyeron tres explicaciones. Una consultora de urgencias cree que en las plantas no se detectan los primeros signos. La formadora clínica cree que en 2024 nunca se entrenaron los pasos en todos los turnos. La enfermera jefe del turno de noche cree que el problema es la carga de trabajo y que nadie se hace cargo del paquete en el turno. Cada explicación gasta el presupuesto de una forma distinta.