Eres Inés Carvajal Montero y desde el lunes 11 de enero de 2027 diriges la Unidad de Investigación de Siniestros de Seguros Guadalbar, en Sevilla. Tus doce investigadores pueden revisar a fondo unos 1.260 siniestros por trimestre, y las reglas de detección disparan más de 3.200 alertas. Antes del viernes tienes que decidir con qué umbral de alerta trabajará la unidad hasta septiembre.
La situación
Guadalbar asegura autos y hogares en Andalucía y Extremadura: 380.000 pólizas y unos 23.000 siniestros por trimestre, de 1.850 euros de media. La compañía supone que el 5 % esconde algún fraude, casi siempre oportunista —una reparación inflada, un golpe viejo sumado a uno nuevo, un móvil «robado» en vacaciones—, con una parte fraudulenta de unos 2.400 euros. Son 2,76 millones de euros en juego cada trimestre.
Todos los siniestros pasan por 212 reglas escritas durante nueve años por distintos jefes de tramitación. Señalan el 14 %, unas 3.226 alertas por trimestre, y solo el 22 % acaba siendo fraude. Cada investigador cierra unas 105 investigaciones completas por trimestre y cuesta 55.000 euros al año. Las alertas que nadie lee esperan con el pago congelado: la unidad cerró 2026 con 1.900 pendientes y declaró 2,3 millones de euros de «ahorro detectado».
Tu jefe, el director de Siniestros Álvaro Mena, lo tiene claro: «Que no se escape nada». El director financiero quiere que la cifra de ahorro crezca. Pilar Domínguez, de Atención al Cliente, registra una queja al día de clientes que se sienten tratados como delincuentes, y los corredores dicen que Guadalbar «paga tarde y sospecha de todos». La abogada Marta Espinosa recuerda que la ley obliga a pagar lo no discutido en 40 días y castiga el retraso injustificado con intereses. El analista Rubén Ortega propone reajustar las reglas o pasar a un modelo de puntuación, y cualquiera de las herramientas puede trabajar con un umbral amplio, medio o estrecho.
La primera alerta de tu cola es de Manuel, de Dos Hermanas: una fuga de agua de 740 euros, señalada por tres reglas que nadie recuerda haber escrito. Lleva 63 días esperando.