Eres Ruth Menzies, responsable de Innovación Clínica de Brookfield, una fundación hospitalaria del sistema público británico (NHS) con dos hospitales en el centro de Inglaterra. Una vía digital para la sepsis acaba de cerrar un piloto con éxito y tienes 87 días para llevar al consejo su implantación en todo el hospital. Antes de planificar nada, debes decidir qué significará «sostenida» cuando el consejo lo compruebe dentro de dos años.
La situación
Brookfield tiene 720 camas, 7.400 profesionales, un presupuesto de 610 millones de libras y un déficit de 12 millones. Sobre tu mesa hay dos documentos. El primero es la evaluación de un piloto de seis meses en dos plantas: una vía de detección y respuesta a la sepsis, diseñada por clínicos, redujo la mortalidad por sepsis un 18% y la estancia media en 1,4 días. La diseñó el Dr. Ahmed, consultor de medicina aguda, que la puso en marcha en sus propias plantas y, según todos, la sostuvo allí en persona.
El segundo es una hoja que la oficina de programas casi nunca hace circular: catorce herramientas digitales pilotadas en Brookfield en cinco años. Todas obtuvieron una evaluación favorable. Once seguían encendidas a los seis meses. Ninguna seguía viva a los veinticuatro.
El piloto, además, dejó tres grupos de enfermería en lugar de uno: el 38% usaba la vía de forma constante, el 44% de forma irregular y el 18% mantenía un atajo en papel. En todo el hospital, el beneficio solo se materializa con un 75% de uso constante. Implantarla cuesta 1,8 millones de libras de inversión —integración en la historia clínica electrónica, dispositivos y formación— y 420.000 libras al año después. La directora financiera ya ha avisado de que cuestionará cada partida.
El consejo decidirá el 30 de abril. Nueve meses después del arranque, si el uso constante está por debajo del 60%, se retira la financiación central y la vía vuelve a ser voluntaria. Y el consejo ha dejado por escrito que no juzgará el lanzamiento, sino una revisión de sostenibilidad a los veinticuatro meses.