Eureka Case 30 min Undergrad

Cola Saturno

Eres Andrés Mosquera-Lozano, de 46 años, Director de Operaciones del Hospital El Tunal en Bogotá, un hospital público-privado de 540 camas en la localidad sur. La cola de Urgencias del sábado por la noche es la peor de la ciudad en redes sociales y la peor de la Secretaría en su tablero de indicadores. La Junta Directiva espera una respuesta en seis semanas.

La situación

Urgencias atiende un promedio de 720 pacientes al día. Los picos del sábado por la noche (20:00–02:00) llegan a 102 pacientes por hora, cerca de 1,6 veces el equivalente del martes por la tarde. El tiempo de espera mediano en el día: 64 min (meta: 30). Mediana del sábado por la noche: 87 min. La tasa de LWBS (pacientes que se van sin ser atendidos) es del 9,1% en general y del 14,2% los sábados por la noche. Los dos incidentes de seguridad del paciente del último trimestre ocurrieron en el pico del sábado por la noche: uno fue una apendicitis aguda no detectada, el otro un episodio de hipoglucemia en un paciente diabético ya triado pero en espera.

El hospital cuenta con 92 camas de Urgencias, 110 FTE de enfermería, un triaje moderno (adaptación colombiana de ESI a 5 niveles) y 26 médicos de planta en el roster. El turno del sábado por la noche tiene 14 médicos, el mismo número que el turno del martes por la tarde. El memorando de recomendación del Director Médico propone un carril de "Vía Rápida" para pacientes de baja complejidad (capex de R$ 480M pesos para una sala de triaje separada + 3 médicos dedicados por turno). Tu Jefe de Recursos Humanos anota, en voz baja, que el roster del sábado por la noche lleva once años igual por un convenio colectivo de médicos de planta de 2014.

Tu tarea en este caso: leer el gráfico de tasa de llegada frente a tasa de servicio, modelar las tres palancas bajo supuestos M/M/c, y recomendar un cambio de modelo operativo a 90 días. La Junta Directiva se reúne en seis semanas. Médica quiere que se apruebe la Vía Rápida; RR.HH. no quiere abrir la conversación de renegociación del convenio; la Secretaría de Salud quiere la mediana de espera por debajo de 45 min para el cuarto trimestre.

La decisión

¿Qué le llevas a la Junta?

  • A · Dotar de personal según la curva de llegadas (reequilibrio de turnos)
  • B · Carril de Vía Rápida
  • C · Cita previa a la llegada para no agudos (ESI 5)

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